NersliciousNerslicious

    Subscribe to Updates

    Get the latest creative news from FooBar about art, design and business.

    What's Hot

    Pengertian dan Prosedur Kerja Torniquet Test atau Test Rumple Leed

    January 29, 2023

    Trakeostomi : Perawatan, dan Prosedur Kerja

    October 22, 2022

    Asuhan Keperawatan Infark Miokard Akut

    October 13, 2022
    Facebook Twitter Instagram
    Facebook Twitter Instagram
    NersliciousNerslicious
    Subscribe
    • Home
      • Home 1
      • Home 2
      • Home 3
      • Home 4
      • Home 5
      • Home 6
      • Home 7
      • Home 8
    • Features
      • Post templates
      • Post templates
      • Post examples
      • Page templates
        • 404
        • Author
        • Authors list
        • Category 1
        • Category 2
        • Category 3
        • Category 4
        • Coming soon
        • Shortcodes
    • More
      • Header examples
        • Header 1
        • Header 2
        • Header 3
        • Header 4
        • Header 5
        • Header 6
        • Header 7
        • Header 8
      • Footer examples
        • Footer 1
        • Footer 2
        • Footer 3
        • Footer 4
        • Footer 5
        • Footer 6
      • Archive templates
        • List
        • List alt 1
        • List alt 2
        • List alt 3
        • Grid
        • Grid alt
      • Others
        • Page builder blocks – Content section
        • Page builder blocks – Full width section
        • Widgets
    • Travel
    • Review
    • Tech
    NersliciousNerslicious
    Home » Tindakan Keperawatan » Pemeriksaan Fisik Head to Toe Lengkap : Lembar Contekan
    Tindakan Keperawatan

    Pemeriksaan Fisik Head to Toe Lengkap : Lembar Contekan

    Nugraha FauziBy Nugraha FauziJuly 27, 2020Updated:August 20, 20221 Comment5 Mins Read
    Facebook Twitter LinkedIn Telegram Pinterest Tumblr Reddit WhatsApp Email
    Pemeriksaan Fisik Head-To-Toe (Panduan Lengkap)
    Share
    Facebook Twitter LinkedIn Pinterest Email

    Pemeriksaan fisik dalam keperawatan adalah langkah penting dari keseluruhan proses keperawatan. Pemeriksaan fisik dapat disebut sebagai dasar dari proses keperawatan. Dengan pemeriksaan dan atau penilaian terhadap fisik yang lemah atau salah, perawat dapat membuat diagnosis dan rencana keperawatan yang salah sehingga menciptakan intervensi dan evaluasi yang salah pula.

    Panduan ini dibuat untuk mencegah hal tersebut, sehingga pemeriksaan fisik dapat dilakukan sebaik dan se-profesional mungkin, sekalipun Anda adalah seorang mahasiswa keperawatan.

    Baca Juga : Panduan Membuat Asuhan Keperawatan yang Berkualitas

    Pemeriksaan dan penilaian dibawah ini didasarkan pada anatomi-fisiologi-patofisiologi keseluruhan sistem mulai dari head-to-toe.

    Pemeriksaan Fisik Head-To-Toe

    Pemeriksaan fisik merupakan proses pemeriksaan tubuh pasien untuk menentukan ada atau tidaknya masalah fisik. Tujuan pemeriksaan fisik adalah untuk mendapatkan informasi valid tentang kesehatan pasien.

    Pemeriksa harus dapat mengidentifikasi, menganalisis dan menyusun informasi yang terkumpul menjadi suatu penilaian komprehensif.

    Terdapat empat prinsip kardinal pemeriksaan fisik meliputi : melihat (inspeksi), meraba (palpasi), mengetuk (perkusi) dan mendengarkan (auskultasi).

    Berikut lembar contekan lengkap mengenai pemeriksaan head to toe dari mulai kulit sampai dengan pemeriksaan ekstremitas.

    Pemeriksaan Fisik Kulit

    1. Kulit : Kulit klien memiliki warna yang seragam, tidak bercacat dan tidak ada bau yang tidak sedap. Memiliki turgor kulit yang baik dan suhu kulit dalam batas normal.
    2. Rambut : Rambut klien tebal, rambut halus merata dan memiliki jumlah rambut tubuh yang bervariasi. Juga tidak ada tanda-tanda infeksi dan infestasi yang dapat diamati.
    3. Kuku : Klien memiliki kuku berwarna coklat muda dan memiliki bentuk kurva cembung. Halus dan utuh dengan epidermis. Ketika kuku ditekan di antara jari-jari (Tes Pucat), kuku kembali ke warna biasa dalam waktu kurang dari 4 detik.

    Pemeriksaan Fisik Kepala

    1. Kepala : Kepala klien berbentuk bulat; normocephalic dan simetris.
    2. Tengkorak : Tidak ada nodul atau massa dan depresi saat diraba.
    3. Wajah : Wajah klien tampak halus dan memiliki konsistensi seragam dan tanpa adanya nodul atau massa.

    Pemeriksaan Fisik Mata dan Visi

    1. Alis : Rambut didistribusikan secara merata. Alis klien sejajar secara simetris dan menunjukkan gerakan yang sama saat diminta untuk menaikkan dan menurunkan alis.
    2. Bulu mata : Bulu mata tampak terdistribusi secara merata dan sedikit melengkung ke luar.
    3. Kelopak mata : Tidak ada kotoran, tidak ada perubahan warna dan kelopak mata menutup secara simetris dengan kedipan tidak disengaja sekitar 15-20 kali per menit.
    4. Mata
      • Konjungtiva Bulbar tampak transparan dengan sedikit pembuluh kapiler yang terlihat.
      • Sklera tampak putih.
      • Konjungtiva palpebra tampak berkilau, halus dan merah muda.
      • Tidak ada edema atau robeknya kelenjar air mata.
      • Kornea transparan, halus dan berkilau dan detail iris terlihat. Klien berkedip saat kornea disentuh.
      • Pupil matanya berwarna hitam dan ukurannya sama. Irisnya datar dan bulat. PERRLA (pupil sama bulat menanggapi akomodasi cahaya), pupil menyempit saat diterangi dan tidak diterangi. Pupil mengerut saat melihat objek dekat dan melebar pada objek yang jauh. Pupil berkonvergen saat benda digerakkan ke arah hidung.
      • Saat menilai bidang visual periferal, klien dapat melihat objek di pinggiran saat melihat lurus ke depan.
      • Saat menguji Otot Ekstraokular, kedua mata klien secara terkoordinasi bergerak serentak dengan kesejajaran paralel.
      • Klien dapat membaca kertas koran yang dipegang pada jarak 14 inci.

    Pemeriksaan Fisik Telinga dan Pendengaran

    1. Telinga : Auricles simetris dan memiliki warna yang sama dengan kulit wajahnya. Daun telinga sejajar dengan canthus luar mata. Saat meraba tekstur, daun telinga bergerak, kencang dan tidak empuk. Pinna akan mundur saat dilipat. Selama penilaian uji detak jam, klien dapat mendengar detak di kedua telinga.

    Pemeriksaan Fisik Hidung dan Sinus

    1. Hidung : Hidung tampak simetris, lurus, dan warnanya seragam. Saat dipalpasi ringan, tidak ada nyeri tekan dan lesi
    2. Mulut:
      • Bibir klien berwarna merah muda seragam; lembab, simetris dan memiliki tekstur yang halus. Klien bisa mengerutkan bibir saat diminta bersiul.
      • Gigi dan Gusi: Tidak ada perubahan warna pada email gigi, tidak ada retraksi pada gusi, berwarna merah muda pada gusi
      • Mukosa bukal klien tampak berwarna merah muda seragam; lembab, lembut, berkilau dan bertekstur elastis.
      • Lidah klien diposisikan secara terpusat. Warnanya merah muda, lembab dan agak kasar. Adanya lapisan keputihan tipis.
      • Langit-langit halus berwarna merah muda terang dan halus sedangkan langit-langit keras memiliki tekstur yang lebih tidak teratur.
      • Uvula klien terletak di garis tengah langit-langit lunak (soft palate).
    3. Leher :
      • Ukuran otot lehernya sama. Klien menunjukkan gerakan kepala yang halus dan terkoordinasi tanpa rasa tidak nyaman.
      • Kelenjar getah bening klien tidak teraba.
      • Trakea tepat di garis tengah leher.
      • Kelenjar tiroid tidak terlihat saat diperiksa dan kelenjar naik saat menelan tetapi tidak terlihat.

    Pemeriksaan Fisik Thorax, Lungs, dan Abdomen

    1. Paru-paru / Dada : Dinding dada utuh tanpa nyeri dan massa. Ada ekspansi penuh dan simetris dan ibu jari terpisah 2-3 cm selama inspirasi dalam saat menilai perjalanan pernapasan. Klien memanifestasikan pernapasan yang tenang, ritmis, dan tanpa usaha yang berarti.
    2. Tulang belakang sejajar secara vertikal. Pundak dan pinggul kanan dan kiri memiliki tinggi yang sama.
    3. Jantung : Tidak ada pulsasi yang terlihat di area aorta dan pulmonal. Tidak ada heaves atau lift.
    4. Abdomen : Abdomen klien memiliki kulit yang tidak bercacat dan warnanya seragam. Perut memiliki kontur yang simetris. Ada gerakan simetris yang disebabkan terkait dengan respirasi klien.
      • Vena jugularis tidak terlihat.
      • Ketika kuku ditekan di antara jari-jari (Tes Pucat), kuku kembali ke warna biasa dalam waktu kurang dari 4 detik.
    Blanch Test
    Nail Blanch Test

    Pemeriksaan Fisik Ekstremitas

    1. Ekstremitas simetris dalam ukuran dan panjang.
    2. Otot : Otot tidak teraba dengan tidak adanya tremor. Biasanya kokoh dan menunjukkan gerakan yang halus dan terkoordinasi.
    3. Tulang : Tidak ada kelainan bentuk tulang, nyeri tekan dan bengkak.
    4. Sendi : Tidak ada bengkak, nyeri tekan dan sendi bergerak dengan lancar.

    Referensi

    • https://nurse.org/articles/how-to-conduct-head-to-toe-assessment/
    • Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325488.php
    • WebMD. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/annual-physical-examinations
    • Healthline. https://www.healthline.com/health/getting-physical-examination
    • Nurseslabs. https://nurseslabs.com/nursing-assessment-cheat-sheet/
    Pemeriksaan Fisik
    Share. Facebook Twitter Pinterest LinkedIn Tumblr Telegram Email
    Previous ArticleSOP Pemasangan Kateter Lengkap Sesuai Standar Akreditasi
    Next Article 7 Meme Perawat Terlucu 2022 (Updated)
    Nugraha Fauzi
    • Facebook
    • Twitter
    • Instagram

    Nugraha Fauzi is a nursing author, digital marketer and web master, starting out writing for different types of publications such as articles, ebooks and even nursing journals.

    Related Posts

    APGAR Score untuk Penilaian Kondisi Bayi Baru Lahir

    September 19, 2022

    Pengkajian Nyeri dengan Metode Mnemonic PQRST

    August 1, 2022

    Penilaian Skala Nyeri FLACC Scale pada Pasien Pediatrik

    November 28, 2021
    View 1 Comment

    1 Comment

    1. Eva Merista on October 17, 2020 12:07 pm

      Suka dengan penjelasannya… Bisa minta materinya, Terima kasih

      Reply

    Leave A Reply Cancel Reply

    Social connect:

    Recent Posts
    • Pengertian dan Prosedur Kerja Torniquet Test atau Test Rumple Leed
    • Trakeostomi : Perawatan, dan Prosedur Kerja
    • Asuhan Keperawatan Infark Miokard Akut
    Categories
    Don't Miss

    Pengertian dan Prosedur Kerja Torniquet Test atau Test Rumple Leed

    Uncategorized January 29, 2023

    Pengertian Test Rumple Leed atau Torniquet Test Torniquet test atau Test Rumple Leed merupakan tes…

    Trakeostomi : Perawatan, dan Prosedur Kerja

    October 22, 2022

    Asuhan Keperawatan Infark Miokard Akut

    October 13, 2022

    Asuhan Keperawatan Hipertensi Lengkap (Askep)

    October 12, 2022
    Stay In Touch
    • Facebook
    • Twitter
    • Pinterest
    • Instagram
    • YouTube
    • Vimeo
    Our Picks

    Pengertian dan Prosedur Kerja Torniquet Test atau Test Rumple Leed

    January 29, 2023

    Trakeostomi : Perawatan, dan Prosedur Kerja

    October 22, 2022

    Asuhan Keperawatan Infark Miokard Akut

    October 13, 2022

    Asuhan Keperawatan Hipertensi Lengkap (Askep)

    October 12, 2022

    Subscribe to Updates

    Get the latest creative news from SmartMag about art & design.

    Demo
    Top Posts

    Subscribe to Updates

    Get the latest sports news from SportsSite about soccer, football and tennis.

    Advertisement
    Demo

    Your source for the nursing news and knowledge. Nerslicious merupakan portal pembelajaran digital keperawatan no 1 di Indonesia. Temukan ilmu dan kiat keperawatan terbaru disini.

    We're social. Connect with us:

    Facebook Twitter Instagram Pinterest YouTube
    Top Insights
    Get Informed

    Subscribe to Updates

    Get the latest creative news from FooBar about art, design and business.

    © 2023 Nerslicious DEV. Founded by Nugraha Fauzi.
    • Home
    • Health
    • Covid19
    • News
    • Buy Now

    Type above and press Enter to search. Press Esc to cancel.