Skala nyeri FLACC atau Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scale adalah ukuran yang digunakan untuk menilai rasa sakit untuk anak-anak antara usia 2 bulan dan 7 tahun atau individu yang tidak dapat mengkomunikasikan rasa sakitnya (1).
Skala nyeri FLACC diberi skor dalam kisaran 0-10 dengan 0 mewakili tidak ada rasa sakit. Skala ini memiliki lima kriteria, yang masing-masing diberi skor 0, 1 atau 2.
Skala nyeri FLACC juga telah terbukti akurat untuk digunakan dengan orang dewasa di unit perawatan intensif (ICU) yang tidak dapat berbicara karena intubasi (2) dan skala nyeri FLACC ini juga mempunyai evaluasi nyeri yang sama seperti skala Checklist of Nonverbal Pain Indicators (CNPI) yang digunakan di ICU.
Tabel Skala Nyeri FLACC
No | Kategori | Skor 0 | Skor 1 | Skor 2 | Total Skor |
---|---|---|---|---|---|
1 | Face (Wajah) | Tidak ada ekspresi khusus, senyum | Terkadang meringis/menarik diri | Sering menggertakan dagu dan mengatupkan rahang | |
2 | Legs (Kaki) | Normal, rileks | Gelisah, tegang | Menendang, kaki tertekuk, melengkungkan punggung | |
3 | Activity (Aktivitas) | Berbaring tenang, posisi normal, mudah bergerak | Menggeliat, tidak bisa diam, kaku mengerang | Kaku atau menghentak | |
4 | Cry (Menangis) | Tidak menangis | Merintih, merengek, kadang-kadang mengeluh | Terus menangis, berteriak, sering mengeluh | |
5 | Consolability (Konsolabilitas) | Rileks | Dapat ditenangkan dengan sentuhan, pelukan, bujukan, dapat dialihkan | Sulit dibujuk |
Instruksi Penggunaan Skala Nyeri FLACC
Pasien yang terjaga/sadar :
- Amati setidaknya selama 2-5 menit.
- Amati kaki dan tubuh tanpa penutup.
- Reposisi pasien atau amati aktivitas; menilai tubuh untuk ketegangan dan nada.
- Memulai intervensi menghibur jika diperlukan.
Pasien yang sedang tidur :
- Amati setidaknya selama 5 menit atau lebih.
- Amati tubuh dan kaki terbuka.
- Jika memungkinkan, ubah posisi pasien.
- Sentuh tubuh dan nilai ketegangan dan nadanya.
Setiap kategori diberi skor pada skala 0-2 yang menghasilkan skor total 0-10.
Penilaian Skor Skala Nyeri FLACC
0 = Santai dan nyaman
1-3 = Ketidaknyamanan ringan
4-6 = Nyeri sedang
7-10 = Ketidaknyamanan/nyeri parah
Referensi
- Merkel S, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, et al:The FLACC: A behavioural scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatric nursing 1997; 23:293-797.
- Voepel-Lewis T, Zanotti J, Dammeyer JA, Merkel S (2010). “Reliability and validity of the face, legs, activity, cry, consolability behavioral tool in assessing acute pain in critically ill patients”. Am. J. Crit. Care. 19 (1): 55–61.