Soal Uji Kompetensi Perawat (Ners) : Kunci Jawaban dan Pembahasan

Jawaban: C. Diare

Data fokus masalah: BAB cair dengan frekuensi 4x/24 jam. Masalah keperawatan prioritas yang tepat pada kasus diatas adalah Diare, yang didefinisikan sebagai pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak berbentuk (SDKI, 2016). BAB cair dengan frekuensi 4x/24 jam merupakan gejala mayor dari diagnosis diare, sedangkan nyeri perut merupakan gejala minor dari diagnosis diare. Berdasarkan MTBS 2015, anak dengan gejala diare, rewel dan mata cekung diklasifikasikan sebagai diare dehidrasi ringan/sedang.

Jawaban: C. Ikterik Neonatus

Data fokus masalah: bayi usia 6 hari, kulit dan sklera tampak kuning, kadar bilirubin >5 mg/dl. BB 2200 gram, TB 42 cm. Ikterik Naonatus didefinisikan sebagai suatu keadaan kulit dan membran mukosa neonatus yang menguning setelah 24 jam kelahiran akibat bilirubin tidak terkonjungasi masuk kedalam sirkulasi, yang didukung dengan data; profil darah abnormal (hemolisis, bilirubin serum total >2 mg/dl), membran mukosa kuning, kulit kuning, sklera kuning (SDKI, 2016)

Jawaban: A. Gangguan Tumbuh Kembang

Data fokus masalah: anak lesu, respon sosial lambat, kontak mata terbatas, berpakaian dibantu, suka mencoret-coret dan belum mampu berhitung. Gangguan tumbuh kembang didefinisikan sebagai kondisi individu mengalami gangguan kemampuan bertumbuh dan berkembang sesuai dengan kelompok usianya (SDKI, 2016)

Jawaban: D. Hipertermi

Data fokus masalah: suhu 39,2 C dan kulit teraba hangat. Hipertermia didefinisikan sebagai suatu keadaan suhu tubuh meningkat diatas rentang normal (SDKI, 2016). Menurut Depkes suhu normal adalah 36,5 – 37,5 C. Suhu tubuh diatas normal merupakan gejala mayor dari diagnosis hipertermi, sedangkan kulit teraba hangat merupakan gejala minor dari diagnosis hipertermi.

Jawaban: E. Menyusui Tidak Efektif

Data fokus masalah: bayi rewel dan menangis saat disusui, ASI keluar sedikit, nyeri pada puting dan ibu merasa kelelahan., frekuensi BAK bayi 5x/24 jam. Menyusui tidak efektif didefinisikan sebagai suatu kondisi dimana ibu dan bayi mengalami ketidakpuasan atau kesukaran pada proses menyusui, yang didukung dengan data; kelelahan maternal, bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, BAK bayi kurang dari 8 kali dalam 24 jam, nyeri dan/ atau lecet terus menerus setelah minggu kedua (SDKI, 2016)

Jawaban: B. DPT-HB-Hib 1, Polio 2

Data fokus pengkajian: bayi usia 2 bulan dibawa ke Puskesmas untuk imunisasi, sebelumnya sudah mendapatkan imunisasi BCG dan Polio 1. Berdasarkan kasus diatas, imunisasi yang harus didapatkan bayi saat ini adalah DPT-HB-Hib 1, Polio 2)

Jawaban: E. Diare Dehidrasi Berat

Data fokus masalah: anak dibawa ke Puskesmas, keluhan mencret dengan frekuensi 5x/24 jam sejak 2 hari lalu, anak letargi, mata cekung, CRT >2 detik, anak tidak mau minum. Frekuensi nadi 110x/menit, suhu 378,2 C dan frekuensi nafas 30x/menit. Berdasarkan data diatas, interpretasi masalah anak sesuai MTBS adalah diare dehidrasi berat.

Jawaban: C. Motorik Kasar

Data fokus pengkajian: anak diminta untuk berlari dan berjalan menaiki tangga. Berdasarkan data pada situasi diatas, perawat sedang melakukan uji keterampilan motorik kasar pada anak. Motorik kasar merupakan salah satu metode denver yang menilai duduk, jalan, melompat dan gerakan umum otot besar.

Jawaban: A. Asfiksia Sedang

Data fokus masalah: APGAR Score adalah metode penilaian yang digunakan setelah bayi baru lahir sampai lima menit setelah lahir. Untuk mendapatkan nilai APGAR tersebut, diperlukan perhitungan saat melakukan penilaian. Menangis lemah nilai skor 1, warna kulit kemerahan ekstremitas biru nilai skor 1, nadi teraba 103x/menit nilai skor 2. Pernapasan lemah dan irama napas tidak teratur nilai skor 1 serta gerakan tonus otot lemah nilai skor 1. Maka nilai APGAR pada bayi 6, jika skor 6 bayi diklasifikasikan asfiksia sedang.

Jawaban: D. Gizi Buruk dengan Komplikasi

Data fokus masalah: anak tampak sangat kurus, tidak mau menyusu, sianosis pada ekstremitas dan edema pada kedua kaki. Suhu 36 C, frekuensi napas 34x/menit, frekuensi nadi 90x/menit. Berdasarkan data pada kasus, anak diklasifikasikan dalam status gizi buruk dengan komplikasi. Menurut (MTBS, 2015) gizi buruk dengan komplikasi pada anak ditandai dengan BB/PB: Grafik BB/PB: kurang -3 SD, LILA kurang 11,5 cm. Gizi buruk dengan komplikasi juga ditandai dengan adanya gejala anak tampak sangat kurus, edema pada kedua kaki dan terdapat tanda bahaya umum seperti menolak menyusu, dan sianosis pada ekstremitas.