Cairan Infus : Jenis, Kegunaan dan Indikasinya

Apakah cairan infus itu?

Cairan infus atau kita sebut cairan intravena, juga dikenal sebagai larutan intravena, adalah cairan tambahan yang digunakan dalam terapi intravena untuk mengembalikan atau mempertahankan volume cairan normal dan keseimbangan elektrolit ketika rute oral tidak memungkinkan.

Terapi cairan infus ini adalah cara yang efisien dan efektif untuk memasok cairan langsung ke kompartemen cairan intravaskular tubuh, dalam mengganti kehilangan elektrolit, dan juga memberikan obat-obatan atau produk darah.

Jenis Cairan Infus

Ada berbagai jenis cairan infus yang seringkali digunakan. Cara paling umum untuk mengkategorikan cairan IV didasarkan pada tonisitasnya:

  • Isotonik. Yaitu cairan infus yang memiliki konsentrasi zat terlarut yang sama dengan plasma darah.
  • Hipotonik. Larutan hipotonik memiliki konsentrasi zat terlarut yang lebih rendah daripada plasma.
  • Hipertonik. Cairan hipertonik memiliki konsentrasi zat terlarut yang lebih besar daripada plasma.

Cairan Infus juga dapat diklasifikasikan berdasarkan tujuannya:

  • Pemberian nutrisi. Dapat mengandung dekstrosa, glukosa, dan levulosa untuk membentuk komponen karbohidrat – dan air. Air disuplai untuk kebutuhan cairan dan karbohidrat untuk kalori dan energi. Larutan nutrisi bermanfaat dalam mencegah dehidrasi dan ketosis. Contoh larutan nutrisi meliputi D5W, D5NSS.
  • Pemberian elektrolit. Berisi jumlah kation dan anion yang bervariasi yang digunakan untuk menggantikan cairan dan elektrolit untuk klien dengan kehilangan yang berkelanjutan. Contoh larutan elektrolit termasuk 0,9 NaCl, Ringer’s Solution, dan LRS.
  • Perbaikan Asam / Netralisir Asidosis Metabolik. Diberikan untuk mengobati asidosis metabolik. Contoh: LRS.
  • Perbaikan Basa / Netralisir Alkalosis Metabolik. Digunakan untuk menetralkan alkalosis metabolik. D51 / 2NS, 0,9% NaCl.
  • Ekspander volume. Cairan yang digunakan untuk meningkatkan volume darah setelah kehilangan darah yang parah, atau kehilangan plasma. Contoh volume ekspander adalah dekstran, human albumin, dan plasma.

Cairan Kristaloid

Cairan infus kristaloid mengandung molekul kecil yang mengalir dengan mudah melintasi membran semipermeabel. Mereka dikategorikan menurut tonisitas relatif mereka dalam kaitannya dengan plasma. Ada tiga jenis cairan yang termasuk cairan kristaloid: isotonik, hipotonik, dan hipertonik.

A. Cairan Isotonik

Sebagian besar cairan infus merupakan cairan isotonik, artinya, mereka memiliki konsentrasi zat terlarut yang sama dengan plasma darah. Ketika diinfuskan, larutan isotonik memperluas ruang cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler secara merata. Cairan seperti itu tidak mengubah osmolalitas kompartemen vaskular.

Baca Juga : Pengaturan Posisi Pasien : Panduan Lengkap untuk Perawat

Secara teknis, larutan elektrolit dianggap isotonik jika kandungan elektrolit totalnya sekitar 310 mEq / L. Cairan isotonik memiliki total osmolalitas mendekati ECF dan tidak menyebabkan sel darah merah menyusut atau membengkak.

Beberapa cairan yang termasuk cairan kristaloid isotonik adalah :

1. NaCl 0,9% (Solusi Normal Saline, NSS)

Larutan normal saline (0,9% NaCl) atau NSS, adalah cairan kristaloid isotonik yang mengandung air, natrium (154 mEq / L), dan klorida (154 mEq / L). Ia memiliki osmolalitas 308 mOsm / L dan tidak memberikan kalori. Ini disebut larutan salin normal karena persentase natrium klorida yang dilarutkan dalam larutan mirip dengan konsentrasi natrium dan klorida yang biasa di ruang intravaskular.

Normal Saline adalah solusi isotonik pilihan untuk memperluas volume cairan ekstraseluler (ECF) karena tidak memasukkan cairan intraseluler (ICF). Hal ini diberikan untuk memperbaiki defisit volume cairan ekstraseluler karena tetap dalam ECF.

Cairan ini juga dapat digunakan bersamaan dengan pemberian produk darah, untuk menggantikan kehilangan natrium besar seperti luka bakar dan trauma. Namun tidak boleh digunakan untuk gagal jantung, edema paru, dan gangguan ginjal, atau kondisi yang menyebabkan retensi natrium karena dapat berisiko kelebihan volume cairan.

2. Dextrose 5% dalam Air (D5W)

D5W (dekstrosa 5% dalam air) adalah cairan isotonik kristaloid dengan osmolalitas serum 252 mOsm / L. D5W awalnya merupakan solusi isotonik dan menyediakan air gratis ketika dekstrosa dimetabolisme (menjadikannya solusi hipotonik), memperluas ECF dan ICF. Ini diberikan untuk memasok air dan untuk memperbaiki peningkatan osmolalitas serum.

Satu liter D5W menyediakan kurang dari 200 kkal dan mengandung 50g glukosa. Seharusnya tidak digunakan untuk resusitasi cairan karena hiperglikemia dapat terjadi. Ini juga harus dihindari untuk digunakan pada klien yang berisiko untuk peningkatan tekanan intrakranial karena dapat menyebabkan edema serebral.

3. Dextrose in Water (D5LRS) Dering Ringer Laktasi 5%

Larutan Ringer Laktat (juga dikenal sebagai Ringer Laktat atau larutan Hartmann) adalah cairan infus isotonik kristaloid yang dirancang untuk menjadi solusi fisiologis yang hampir seimbang dengan elektrolit.

Ini mengandung 130 mEq / L natrium, 4 mEq / L kalium, 3 mEq / L kalsium, dan 109 mEq / L klorida. Ini juga mengandung prekursor bikarbonat untuk mencegah asidosis. Ini tidak memberikan kalori atau magnesium dan memiliki penggantian kalium yang terbatas.

Ini adalah cairan yang paling dapat beradaptasi secara fisiologis karena kandungan elektrolitnya paling erat kaitannya dengan komposisi serum darah dan plasma tubuh.

Ringer Laktat juga digunakan untuk memperbaiki dehidrasi, kehilangan natrium, dan mengganti kehilangan cairan saluran GI. Ini juga dapat digunakan dalam kehilangan cairan karena luka bakar, drainase fistula, dan trauma. Ini adalah pilihan untuk resusitasi cairan lini pertama untuk pasien tertentu. Ini sering diberikan kepada pasien dengan asidosis metabolik.

Larutan Ringer Laktat dimetabolisme di hati, yang mengubah laktat menjadi bikarbonat, oleh karena itu, tidak boleh diberikan kepada pasien yang tidak dapat memetabolisme laktat (mis., Penyakit hati, asidosis laktat). Ini harus digunakan dengan hati-hati untuk pasien dengan gagal jantung dan gagal ginjal.

4. Cairan Ringer

Cairan Ringer adalah cairan infus isotonik lainnya yang memiliki kandungan yang mirip dengan Cairan Ringer Laktat tetapi tidak mengandung laktat. Indikasinya adalah sama untuk Ringer Laktat tetapi tanpa kontraindikasi terkait dengan laktat.

Intervensi dan Pertimbangan Keperawatan untuk Cairan Isotonik

Berikut ini adalah intervensi keperawatan umum dan pertimbangan ketika memberikan cairan isotonik:

  • Dokumentasikan data dasar. Sebelum infus, kaji tanda vital pasien, status edema, bunyi paru-paru, dan bunyi jantung. Lanjutkan pemantauan selama dan setelah infus.
  • Amati tanda-tanda kelebihan cairan. Cari tanda-tanda hipervolemia seperti hipertensi, denyut nadi, radang paru, dispnea, sesak napas, edema perifer, distensi vena jugularis, dan bunyi jantung ekstra.
  • Pantau manifestasi hipovolemia lanjutan. Cari tanda-tanda yang menunjukkan hipovolemia lanjutan seperti, penurunan produksi urin, turgor kulit yang buruk, takikardia, denyut nadi lemah, dan hipotensi.
  • Cegah hipervolemia. Pasien yang dirawat karena hipovolemia dapat dengan cepat mengalami kelebihan cairan setelah pemberian cairan infus isotonik yang cepat atau berlebih.
  • Tinggikan kepala tempat tidur pada 35 hingga 45 derajat. Kecuali jika dikontraindikasikan, posisikan klien dalam posisi semi-Fowler.
  • Tinggikan kaki pasien. Jika ada edema, angkat kaki pasien untuk meningkatkan aliran balik vena.
  • Penkes pasien dan keluarga. Ajari pasien dan keluarga untuk mengenali tanda dan gejala kelebihan volume cairan. Instruksikan pasien untuk memberi tahu perawat mereka jika mereka kesulitan bernapas atau melihat adanya pembengkakan.
  • Pantau ketat untuk pasien dengan gagal jantung. Karena cairan isotonik memperluas ruang intravaskular, pasien dengan hipertensi dan gagal jantung harus dimonitor secara hati-hati untuk tanda-tanda kelebihan cairan.

B. Cairan Hipotonik

Cairan hipotonik memiliki osmolalitas yang lebih rendah dan mengandung lebih sedikit zat terlarut dari pada plasma, sehingga menyebabkan pergeseran cairan dari ECF ke ICF untuk mencapai homeostasis. Oleh karena itu, cairan hipotonik dapat menyebabkan pembengkakan sel.

Cairan infus dianggap hipotonik jika total kandungan elektrolitnya kurang dari 250 mEq / L. Cairan hipotonik biasanya digunakan untuk membantu adekuat suplai cairan ketika ekskresi limbah tubuh, mengobati dehidrasi sel, dan mengganti cairan sel.

1. Sodium Klorida 0,45% (NaCl 0,45%)

Sodium klorida 0,45% (1/2 NS), juga dikenal sebagai 1/2 Normal Saline, adalah larutan hipotonik yang digunakan untuk mengganti cairan pada pasien yang memiliki hipovolemia dengan hipernatremia. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan hiponatremia karena pengenceran natrium, terutama pada pasien yang rentan terhadap retensi air. Cairan ini memiliki osmolalitas 154 mOsm / L dan mengandung 77 mEq / L natrium dan klorida. Larutan hipotonik natrium digunakan untuk mengobati hipernatremia dan kondisi hiperosmolar lainnya.

2. Sodium Klorida 0,33% (NaCl 0,33%)

Sodium Klorida 0,33 digunakan untuk memungkinkan ginjal mempertahankan jumlah air yang dibutuhkan dan biasanya diberikan dengan dekstrosa untuk meningkatkan tonisitas. Cairan ini harus digunakan dengan hati-hati untuk pasien dengan gagal jantung dan insufisiensi ginjal.

3. Sodium Klorida 0,225% (NaCl 0,225%)

Sodium Klorida 0,225% sering digunakan sebagai cairan perawatan untuk pasien anak karena merupakan cairan IV paling hipotonik yang tersedia pada 77 mOsm / L. Digunakan bersama dengan dekstrosa.

4. 2,5% Dextrose dalam Air (D2.5W)

Cairan infus hipotonik lain yang umum digunakan adalah 2,5% dekstrosa dalam air (D2.5W). Cairan ini digunakan untuk mengobati dehidrasi dan menurunkan kadar natrium dan kalium. Cairan ini tidak boleh diberikan dengan produk darah karena dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah.

Intervensi dan Pertimbangan Keperawatan untuk Cairan Hipotonik

Berikut ini adalah intervensi keperawatan umum dan pertimbangan ketika memberikan cairan hipotonik:

  • Dokumentasikan data dasar. Sebelum infus, kaji tanda vital pasien, status edema, bunyi paru-paru, dan bunyi jantung. Lanjutkan pemantauan selama dan setelah infus.
  • Jangan berikan dalam kondisi kontraindikasi. Cairan hipotonik dapat memperburuk hipovolemia dan hipotensi yang ada yang menyebabkan kolaps kardiovaskular. Hindari penggunaan pada pasien dengan penyakit hati, trauma, atau luka bakar.
  • Risiko peningkatan tekanan intrakranial (IICP). Seharusnya tidak diberikan kepada pasien dengan risiko IICP karena perubahan cairan dapat menyebabkan edema serebral (ingat: larutan hipotonik membuat sel membengkak).
  • Pantau adanya manifestasi defisit volume cairan. Tanda dan gejala termasuk kebingungan pada orang dewasa yang lebih tua. Instruksikan pasien untuk memberi tahu perawat jika mereka merasa pusing.
  • Cegah kelebihan cairan. Infus cairan IV hipotonik yang berlebihan dapat menyebabkan penipisan cairan intravaskular, menurunkan tekanan darah, edema seluler, dan kerusakan sel.
  • Jangan diberikan bersamaan dengan produk darah. Sebagian besar larutan hipotonik dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah terutama selama infus cepat larutan.

C. Cairan Hipertonik

Cairan hipertonik memiliki konsentrasi zat terlarut yang lebih besar (375 mEq / L dan lebih besar) daripada plasma dan menyebabkan cairan bergerak keluar dari sel ke ECF untuk menormalkan konsentrasi partikel antara dua kompartemen. Efek ini menyebabkan sel menyusut dan dapat mengganggu fungsinya. Cairan ini juga dikenal sebagai ekspander volume karena dapat menarik air keluar dari ruang intraseluler dan meningkatkan volume cairan ekstraseluler.

Cairan hipertonik natrium klorida mengandung konsentrasi natrium dan klorida yang lebih tinggi daripada yang biasanya terkandung dalam plasma. Infus larutan natrium klorida hipertonik memindahkan cairan dari ruang intraseluler ke ruang intravaskular dan interstitial. Solusi hipertonik natrium klorida IV tersedia dalam bentuk dan kekuatan berikut:

  • Natrium klorida 3% (3% NaCl) mengandung 513 mEq / L natrium dan klorida dengan osmolalitas 1030 mOsm / L.
  • Natrium klorida 5% (5% NaCl) mengandung 855 mEq / L natrium dan klorida dengan osmolalitas 1710 mOsm / L.

Cairan hipertonik natrium klorida digunakan dalam pengobatan akut defisiensi natrium (hiponatremia berat) dan harus digunakan hanya dalam situasi kritis untuk mengobati hiponatremia dan harus diberikan dengan dosis yang sangat rendah untuk menghindari risiko kelebihan beban dan edema paru. Jika diberikan dalam jumlah besar dan cepat, cairan ini dapat menyebabkan kelebihan volume ekstraseluler dan memicu kelebihan sirkulasi dan dehidrasi.

Oleh karena itu, cairan ini harus diberikan secara hati-hati dan biasanya hanya diberikan ketika osmolalitas serum telah menurun ke tingkat yang sangat rendah. Beberapa pasien mungkin memerlukan terapi diuretik untuk membantu ekskresi cairan. Selain itu, cairan hipertonik natrium klorida ini juga dapat digunakan pada pasien-pasien dengan edema serebral.

1. Cairan Hipertonik Dextrosa

Cairan isotonik yang mengandung dekstrosa 5% (mis., D5NSS, D5LRS) sedikit hipertonik karena cairan ini melebihi total osmolalitas ECF. Namun, dekstrosa cepat dimetabolisme dan hanya larutan isotonik yang tersisa. Karena itu, efek apa pun pada ICF bersifat sementara.

Cairan hipertonic dekstrosa digunakan untuk memberikan kilokalori untuk pasien dalam jangka pendek. Konsentrasi dextrose yang lebih tinggi (mis., D50W) adalah larutan hipertonik yang kuat dan harus diberikan ke dalam vena sentral sehingga dapat diencerkan oleh aliran darah yang cepat.

2. Dextrose 10% dalam Air (D10W)

Dextrose 10% dalam Air (D10W) adalah cairan hipertonik yang digunakan dalam pengobatan ketosis kelaparan dengan kandungan kalori (380 kkal / L), air, dan tanpa elektrolit. Cairan ini harus diberikan menggunakan central line jika memungkinkan dan tidak boleh diinfus menggunakan jalur infus yang sama dengan produk darah karena dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah.

3. Dextrose 20% dalam Air (D20W)

Dextrose 20% dalam Air (D20W) adalah cairan hipertonik diuretik osmotik yang dapat menyebabkan perpindahan cairan antara berbagai kompartemen untuk merangsang terjadinya diuresis.

4. Dextrose 50% dalam Air (D50W)

Cairan hipertonik lain yang biasa digunakan adalah Dextrose 50% dalam Air (D50W) yang digunakan untuk mengobati hipoglikemia berat dan diberikan secara cepat melalui bolus IV.

Pertimbangan Keperawatan untuk cairan hipertonik

Berikut ini adalah intervensi keperawatan umum dan pertimbangan ketika memberikan cairan hipertonik:

  • Dokumentasikan data dasar. Sebelum infus, kaji tanda vital pasien, status edema, bunyi paru-paru, dan bunyi jantung. Lanjutkan pemantauan selama dan setelah infus.
  • Perhatikan tanda-tanda hipervolemia. Karena solusi hipertonik memindahkan cairan dari ICF ke ECF, mereka meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan meningkatkan risiko hipervolemia. Cari tanda-tanda pembengkakan pada lengan, kaki, wajah, sesak napas, tekanan darah tinggi, dan ketidaknyamanan dalam tubuh (mis., Sakit kepala, kram).
  • Pantau dan amati pasien selama pemberian. Cairan hipertonik harus diberikan hanya di daerah ketajaman tinggi dengan pengawasan keperawatan konstan untuk potensi komplikasi.
  • Verifikasi resep. Resep untuk cairan hipertonik harus menyatakan cairan hipertonik spesifik untuk diinfuskan, volume total yang akan diinfuskan, laju infus dan lamanya waktu untuk melanjutkan infus.
  • Nilai riwayat kesehatan. Pasien dengan penyakit ginjal atau jantung dan mereka yang mengalami dehidrasi tidak boleh menerima cairan hipertonik IV. Cairan ini dapat mempengaruhi mekanisme penyaringan ginjal dan dapat dengan mudah menyebabkan hipervolemia pada pasien dengan masalah ginjal atau jantung.
  • Cegah kelebihan cairan. Pastikan bahwa pemberian cairan hipertonik tidak memicu kelebihan atau kelebihan volume cairan.
  • Jangan mengelola periferal. Cairan hipertonik dapat menyebabkan iritasi dan kerusakan pada pembuluh darah dan harus diberikan melalui alat akses vaskular sentral yang dimasukkan ke dalam vena sentral.
  • Pantau glukosa darah dengan cermat. Infus cepat larutan hipertensi dekstrosa dapat menyebabkan hiperglikemia. Gunakan dengan hati-hati untuk pasien dengan diabetes mellitus.

Referensi

  • Berman, A., Snyder, S. J., Levett-Jones, T., Dwyer, T., Hales, M., Harvey, N., … & Stanley, D. (2018). Kozier and Erb’s Fundamentals of Nursing [4th Australian edition].
  • Dougherty, L., & Lamb, J. (Eds.). (2009). Intravenous therapy in nursing practice. John W
  • Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2017). Brunner-Suddarth. Medical-surgical nursing

Suka dengan artikel ini?

Jadilah bagian dari Nerslicious Learningpad agar tidak ketinggalan informasi ilmu dan kiat keperawatan terbaru dari kami. Plus, akses ke berbagai konten premium kami. Gratis!

Ayo Jadi Bagian dari Nerslicious!

Apakah anda seorang Perawat Pendidik? Mari bergabung sebagai mentor di Nerslicious Academy, dan bantu kami untuk meningkatkan akses terhadap pendidikan keperawatan digital di Indonesia!

Leave A Reply

Please enter your comment!
Please enter your name here

Stay on top - Get the nursingdaily in your inbox